目錄醫保權力事項清單...................................................(1)辦事不找關系路徑...................................................(8)合規辦事業務指南................................................(23)違規禁辦事項清單...................................................(52)容缺辦理事項清單.................................................(54)
— 1 —
醫保權力事項清單事項類別 序號 事項 頁碼操作流程一、基本
醫療保險
參保登記
和變更查
詢
1 單位參保登記 23
2 單位參保信息變更登
記
24
3 單位參保應繳核定 25
4 參保單位參保信息查
詢
25
— 2 —
5 用人單位職工參保登
記
26
6 用人單位職工參保信
息變更登記
27
7 用人單位職工退休 28
8 靈活就業人員參保登
記
28
— 3 —
9 靈活就業人員參保信
息變更登記
29
10 靈活就業人員暫停參
保
30
11 靈活就業人員退休 31
12 城鄉居民參保登記 31
— 4 —
13 城鄉居民參保信息變
更登記
32
14 城鄉居民暫停參保 33
15 參保人員參保
信息查詢
34
二、基本
醫療保險
個人賬戶
一次性支
取
16 參保人員個人賬戶一
次性支取
35
— 5 —
三、基本
醫療保險
關系轉移
接續
17 轉移接續手續辦理 36
四、基本
醫療保險
參保人員
享受門診
慢特病病
種待遇認
定
18 參保人員享受門診慢
特病病種待遇認定
37
19 參保人員享受高值藥
品待遇認定
37
20 參保人員門診“兩病
”認定
38
— 6 —
五、基本
醫療保險
參保人員
異地就醫
備案
21 長期居住人員類型 40
22 臨時就醫人員類型 42
六、基本
醫療保險
參保人員
醫療費用
手工 (零
星) 報銷
23 門急診費用手工(零星
)報銷
45
24
門診慢特病、高值藥
品費用手工 (零星)
報銷
46
25 住院費用手工 (零星)
報銷
47
— 7 —
七、生育
津貼支付
26 生育津貼支付 48
八、醫藥
機構申請
定點協議
管理
27 醫療機構申請定點協
議管理
49
28 零售藥店申請定點協
議管理
50
— 8 —
辦事不找關系路徑辦事不找關系路徑
窗口辦
網上辦
掌上辦
各市咨詢熱線
醫保參保、信息查詢、信息變更、繳費核定、辦理醫保在職轉退休、轉移接續手續辦理、生育津貼支付、零售藥店申請定點的協議管理、基本醫療保險參保人員異地就醫備案、基本醫療保險參保人員醫療費用手工 (零星) 報銷。
醫保參保、信息查詢、信息變更、繳費核定、辦理醫保在職轉退休、轉移接續手續辦理、生育津貼支付、醫療機構、零售藥店申請定點的協議管理、異地就醫查詢功能、基本醫療保險參保人員異地就醫備案各市醫保微信小程序
國家醫保服務平臺APP
國家異地就醫備案小程序
支付寶·醫保小程序
查詢、電子憑證展碼、異地就醫查詢功能、基本醫療保險參保人員異地就醫備案查詢醫保余額、移動支付、使用記錄、參保查詢查詢、電子憑證展碼、異地就醫查詢功能、基本醫療保險參保人員跨省異地就醫備案查詢、電子憑證展碼、異地就醫查詢功能、基本醫療保險參保人員跨省異地就醫備案醫療保障服務大廳辦事地址和聯系電話遼寧省各統籌區咨詢熱線
遼寧省各統籌區異地就醫咨詢電話地方政務服務“一網通辦”
— 9 —
醫療保障服務大廳辦事地址和聯系電話序號 服務站名稱 地 址聯系電話1 沈陽市醫療保障事務服
務中心
沈陽市皇姑區崇山中路103號社保大廈2樓
024-12345-1-72
沈陽市醫療保障事務服
務中心公共業務經辦窗
口
沈陽市皇姑區金山北路21-8號城建地產大廈,即皇姑區政務服務中心
024-225119603 沈陽市醫療保障事務服
務中心和平分中心
沈陽市和平區長白西路51號024-319126734 沈陽市醫療保障事務服
務中心沈河分中心
沈陽市沈河區團結路88號三樓024-624217195 沈陽市醫療保障事務服
務中心大東分中心
沈陽市大東區觀泉路102-6號024-243233806 沈陽市醫療保障事務服
務中心鐵西分中心
沈陽市鐵西區北一西路50號,中國?沈陽人力資源服務產業園024-225117677
沈陽市醫療保障事務服
務中心鐵西分中心張士
辦理部
沈陽市經濟技術開發區流花湖街1
號
024-646895878 沈陽市醫療保障事務服
務中心蘇家屯分中心
沈陽市蘇家屯區南京南街1088-3
號二樓
024-298299079 沈陽市醫療保障事務服
務中心渾南分中心
沈陽市渾南區全運路109號(渾南區智慧二街與全運路交叉處東南角),沈陽創新天地H座7樓024-23770026
— 10 —
10 沈陽市醫療保障事務服
務中心沈北分中心
沈陽市沈北新區天乾湖街16號,位于沈北路與天乾湖街交叉點處,沈北新區政務服務中心二樓B區024-8960593911 沈陽市醫療保障事務服
務中心于洪分中心
沈陽市于洪區沈新路10號網點6門024-2251385012 沈陽市醫療保障事務服
務中心遼中分中心
沈陽市遼中區濱水新區蒲水路28
號
024-8782008113 沈陽市醫療保障事務服
務中心康平分中心
沈陽市康平縣濱湖東四街東,順山一路南
024-8732245614 沈陽市醫療保障事務服
務中心法庫分中心
吉祥街道興法東路22-2號,即法庫縣政務服務中心二樓024-8710201515 沈陽市醫療保障事務服
務中心新民分中心
沈陽市新民市南環東路21號024-2761525816 大連市醫療保障事務服
務中心
大連市西崗區高爾基路18-1號4樓0411-8370922217 大連市醫療保障事務服
務中心中山區辦事處
大連市中山區杏林街62號2樓0411-8274530218 大連市醫療保障事務服
務中心西崗區辦事處
大連市西崗區長江路588號白云物業3樓
0411-8369701619 大連市醫療保障事務服
務中心沙河口區辦事處
大連市沙河口區聯合路68號1樓0411-8454892620 大連市醫療保障事務服
務中心甘井子區辦事處
大連市甘井子區松江路19號2樓0411-86607616
— 11 —
21 大連市醫療保障事務服
務中心高新區辦事處
大連市高新區高新街1號1樓0411-8482090022 大連市醫療保障事務服
務中心旅順口區辦事處
大連市旅順口區新城大街9號辦公(區營商局辦公大樓二樓)0411-8161629023 大連市醫療保障事務服
務中心普蘭店區辦事處
大連市普蘭店區渤海街100號市民服務中心二樓G區0411-8316869524 大連市醫療保障事務服
務中心金普新區辦事處
大連市開發區金馬路260號人才廣場4樓
0411-6589168825
大連市醫療保障事務服
務中心長興島經濟區辦
事處
大連市長興島經濟區長興路598號2樓
0411-8528302126 大連市醫療保障事務服
務中心瓦房店辦事處
瓦房店市西長春路西段132號二樓東區
0411-8568756927 大連市醫療保障事務服
務中心莊河辦事處
莊河市世紀大街18號莊河人社局一樓東側
0411-8972568128 大連市醫療保障事務服
務中心長海辦事處
長海縣大長山島鎮環海路106號0411-8988606529 鞍山市醫療保障事務服
務中心
鞍山市鐵西區三道街81號0412-52100980412-55359620412-858147730 鞍山市鐵東區醫療保障
服務中心
鞍山市鐵東區安樂街16號0412-555016131 鞍山市鐵西區醫療保障
服務中心
鞍山市鐵西區六道街39號0412-7166313
— 12 —
32 鞍山市立山區醫療保障
服務中心
鞍山市立山區建國大道252號
0412-721337733 鞍山市千山區醫療保障
服務中心
鞍山市鐵西區永發街道日新小區3
-1
0412-232290034 鞍山市海城市醫療保障
服務中心
鞍山市海城市西柳鎮東柳村71號0412-31631200412-316012035 鞍山市臺安縣醫療保障
服務中心
鞍山市臺安縣繁榮北街88號0412-49341180412-493411336 鞍山市岫巖滿族自治縣
醫療保障服務中心
鞍山市岫巖滿族自治縣迎賓路1號0412-781238637 撫順市醫療保障事務服
務中心
撫順市順城區臨江東路19-12號樓1層
024-5588333338
撫順市醫療保障事務服
務中心
順城分中心
撫順市順城區臨江東路19-12號樓2層
024-5399779639
撫順市醫療保障事務服
務中心
新撫分中心
撫順市新撫區渾河南路中段20-2
號1樓
024-5399778640
撫順市醫療保障事務服
務中心
望花分中心
撫順市望花區海城五路10-1號024-5645000141
撫順市醫療保障事務服
務中心
東洲分中心
撫順市東洲區茨溝街2-1號024-5260115542
撫順市醫療保障事務服
務中心
沈撫示范區分中心
撫順市望花區濱河路銀科大廈E座福融公寓
024-53809168
— 13 —
43
撫順市醫療保障事務服
務中心
清原分中心
撫順市清原滿族自治縣日紅街易和公館東側約60米024-5303928244
撫順市醫療保障事務服
務中心
新賓分中心
撫順市新賓滿族自治縣鋼山路4號024-5503207845
撫順市醫療保障事務服
務中心
撫順縣分中心
撫順市撫順縣撫清線與撫丹線交叉口北80米
024-5748493846
撫順市醫療保障事務服
務中心
機關事業與特困企業
撫順市順城區臨江東路19-12號樓2層
024-5399778947 本溪市醫療保障事務服
務中心
本溪市平山區解放路38號(近期將搬遷至本溪市政務服務中心)
024-4711600648 本溪市醫療保障事務服
務中心桓仁縣分中心
本溪市桓仁滿族自治縣桓仁鎮天后街09組3號024-4883397749 本溪市醫療保障事務服
務中心本溪縣分中心
本溪市本溪滿族自治縣小市鎮文化街工商巷186-2
024-4760362950 本溪市醫療保障事務服
務中心明山區分中心
本溪市明山區高臺子街道濱河北路1678號 明山區政務服務中心一樓
024-4726709251 本溪市醫療保障事務服
務中心南芬區分中心
本溪市南芬區中心路街里145號政務服務中心一樓024-4726971652 本溪市醫療保障事務服
務中心溪湖區分中心
本溪市溪湖區天橋一街20號政務服務中心一樓024-4719113153
丹東市醫療保障
事務服務中心
丹東市振興區青年大街67號0415-31057620415-3105818
— 14 —
54 東港市醫療保障
事務服務中心
丹東市東港市東港南路134號0415-71712370415-711398855 鳳城市醫療保障
事務服務中心
丹東市鳳城市鳳凰城街道石橋路17號
0415-81283010415-866803856 寬甸滿族自治縣醫療保
障事務服務中心
丹東市寬甸滿族自治縣鴨綠江大街西側人社局樓內0415-51225790415-518667357
丹東市醫療保障
事務服務中心
振興區分中心
丹東市振興區愛河大街121-1號
0415-2662930丹東市振興區興一路9號
0415-2312953丹東市振興區銀河大街102—5
0415-266308358
丹東市醫療保障
事務服務中心
元寶區分中心
丹東市元寶區山上街711-1號0415-28131820415-310550359
丹東市醫療保障
事務服務中心
振安區分中心
丹東市振安區水源路4號
0415-28902130415-289301160 錦州市醫療保障事務服
務中心
錦州市太和區市府路2號政務服務中心二樓
12345-醫保專線61 錦州市醫療保障事務服
務中心古塔分中心
錦州市古塔區北京路2段1號0416-323064562 錦州市醫療保障事務服
務中心凌河分中心
錦州市凌河區解放路五段39-2號政府服務中心0416-3989571
— 15 —
63 錦州市醫療保障事務服
務中心太和分中心
錦州市太和區市府西路2號太和區便民服務中心一樓0416-390104064 錦州市醫療保障事務服
務中心松山分中心
錦州市太和區福州街27號松山新區便民服務中心二樓0416-387634665 錦州市醫療保障事務服
務中心濱海分中心
錦州市濱海新區政務服務中心三樓
0416-358826766 錦州市醫療保障事務服
務中心凌海分中心
錦州市凌海市人民路一號一樓0416-818820567 錦州市醫療保障事務服
務中心北鎮分中心
錦州市北鎮市新區政務服務中心3
樓
0416-669951768 錦州市醫療保障事務服
務中心義縣分中心
錦州市義縣宜州新城南門五大局二樓
0416-771933369 錦州市醫療保障事務服
務中心黑山分中心
錦州市黑山縣黑大公路西側敬業路5號黑山縣政務服務中心0416-553996070 營口市醫療保障事務中
心
營口市西市區民生路28號0417-298028071 營口市醫療保障事務中
心大石橋分中心
營口市大石橋市哈大南路社會保險服務中心
0417-695333572 營口市醫療保障事務中
心蓋州分中心
營口市蓋州市蓋州路32號0417-783228273 營口市醫療保障事務中
心鲅魚圈分中心
營口市鲅魚圈區紅海新區海月路東段市民服務中心0417-6198160
— 16 —
74 營口市醫療保障事務中
心老邊分中心
營口市老邊區人力資源和社會保障局龍山大街67號0417-390699075 阜新市醫療保障經辦服
務大廳
阜新市細河區龍城路7號阜新市政務服務中心一樓0418-371622676 阜蒙縣醫療保障經辦服
務大廳
阜新市阜蒙縣文化路16號(綜合大樓一樓服務大廳)
0418-359297977 彰武縣醫療保障經辦服
務大廳
阜新市彰武縣中華路80號0418-690430378
阜新市醫療保障經辦服
務大廳細河區醫保經辦
服務窗口
阜新市細河區行政服務中心(細河區正陽街)
0418-632596379
阜新市醫療保障經辦服
務大廳海州區醫保經辦
服務窗口
阜新市海州區站前西阜四街1#—2#間網點 (西阜四街10號)
0418-282163480
阜新市醫療保障經辦服
務大廳太平區醫保經辦
服務窗口
阜新市太平區紅樹路9號0418-653957381
阜新市醫療保障經辦服
務大廳新邱區醫保經辦
服務窗口
阜新市新邱區海新路6號0418-286214182
阜新市醫療保障經辦服
務大廳清河門區醫保經
辦服務窗口
阜新市清河門區清河大街1 號0418-601156783 遼陽市醫療保障事務服
務中心
遼陽市白塔區中華大街182號0419-32389010419-32389020419-323890384 燈塔市民服務中心
遼陽市燈塔市金瀾名邸燈塔市民服務中心
0419-8288133
— 17 —
85 遼陽市弓長嶺區公共行
政服務中心
遼陽市弓長嶺區安平街道173號0419-580952686 遼陽縣醫療保障事務服
務中心
遼陽市遼陽縣首山鎮人民街99號0419-717579687 遼陽市宏偉區基層事務
服務中心
遼陽市宏偉區遼化匯華宮0419-596811988 遼陽市文圣區便民服務
中心
遼陽市文圣區衍水大街38號0419-322935389 遼陽市白塔區公共服務
中心
遼陽市白塔區解放路遼紡新園東南側
0419-212006290 遼陽市太子河區政務中
心社會保障大廳
遼陽市太子河區鐵西路7A-69 0419-212020091 盤錦市醫療保障事務服
務中心
盤錦市興隆臺區市府大街35號0427-331239392
盤錦市醫療保障事務服
務中心
興隆臺分中心
盤錦市興隆臺區中華北路雙創大廈A座二樓0427-331239393
盤錦市醫療保障事務服
務中心
盤山分中心
盤錦市盤山縣新縣城府北大街7號
0427-355280894
盤錦市醫療保障事務服
務中心
雙臺子分中心
盤錦市雙臺子區新府大街永安路10號創業大廈0427-331239395
盤錦市醫療保障事務服
務中心
大洼分中心
盤錦市大洼區紅海灘大街66號大洼區行政審批局0427-6859298
— 18 —
96
盤錦市醫療保障事務服
務中心
遼河油田分中心
盤錦市興隆臺區石油大街93號0427-782518297 鐵嶺市醫療保障事務服
務中心
鐵嶺市銀州區人民路10號024-7489615698 調兵山市醫療保障事務
服務中心
工人大街7號024-7927501999 鐵嶺市銀州區公共行政
服務中心區醫保中心
鐵嶺市銀州區柴河街67號024-72614521100 鐵嶺市銀州區醫療保障
服務中心
鐵嶺市銀州區廣裕街71-4號024-72206218101 鐵嶺市昌圖縣醫療保障
事務服務中心
鐵嶺市昌圖縣政務事務服務中心西附樓三樓
024-79590056102 鐵嶺市鐵嶺縣政務服務
中心
鐵嶺市鐵嶺縣凡河鎮凡河新區瀾滄江路5號
024-79091106103 鐵嶺市開原市醫療保障
事務服務中心
開原市人力資源和社會保障局一樓
024-73600680104 鐵煤集團公司醫療保險
服務中心
鐵嶺市調兵山市調兵山大街10號024-76830183105 鐵嶺市清河區醫療保障
事務服務中心
鐵嶺市清河區清河路世紀廣場49
號
024-72183002106 鐵嶺市西豐縣醫療保障
事務服務中心
西豐縣西豐鎮六安新村人力資源市場二樓
024-77814998
— 19 —
107 朝陽市醫療保障經辦服
務大廳
朝陽市雙塔區朝陽大街三段112號勞動大廈五樓12345108 朝陽市龍城區醫保經辦
服務窗口
朝陽市龍城區龍城大街168號12345109 朝陽市雙塔區醫保經辦
服務窗口
朝陽市雙塔區友誼大街4段33B號12345110
朝陽市朝陽縣醫療保障
經辦服務窗口(入駐政
務大廳)
朝陽縣政務服務中心0421-8996151111
朝陽市北票市醫療保障
經辦服務窗口(入駐政
務大廳)
朝陽市北票市北大路35號0421-5581092112 朝陽市凌源市醫療保障
經辦服務大廳
朝陽市凌源市市府路東段一號樓1
樓
0421-6822086113 朝陽市建平縣醫療保障
經辦服務大廳
人民路39-11號0421-7835302114
朝陽市喀喇沁左翼蒙古
族自治縣醫療保障經辦
服務窗口(入駐政務大
廳)
朝陽市喀喇沁左翼蒙古族自治縣青年街77號
0421-4826278115 葫蘆島市醫療保障事務
服務中心
葫蘆島市龍港區龍灣大街甲1號0429-3150136116 葫蘆島市連山區醫療保
障事務服務中心
葫蘆島市連山區濱河路2-3號0429-2286607117 葫蘆島市龍港區醫療保
障服務中心
葫蘆島市龍港區文化路26號0429-3059507
— 20 —
118 葫蘆島市南票區醫療保
障服務分中心
葫蘆島市南票區溫馨小區61號樓0429-4911117119 葫蘆島市興城市醫療保
障服務中心
葫蘆島市興城市臨河大街38號0429-5815220120 葫蘆島市綏中縣醫療保
障服務中心
葫蘆島市綏中縣濱河大道8號綏中縣政務服務大廳0429-6126101121 葫蘆島市建昌縣醫療保
障服務中心
建昌縣河東馨苑橋北政務服務中心三樓
0429-3608199122 遼寧省醫療保障事務服
務中心
沈陽市和平區和平南大街中興二巷五甲八號
024-31281160
— 21 —
遼寧省各統籌區咨詢熱線市別 電話
沈陽市 024-12345-1-7
大連市 0411-83709222
鞍山市
0412-5210098
0412-5535962
0412-8581477
撫順市 024-55883333
本溪市 024-47116025
丹東市 0415-3105818
錦州市 024-12345
營口市 0417-2980821
阜新市 0418-114-5
遼陽市
0419-3238901
0419-3238902
0419-3238903
盤錦市 0427-3312393
鐵嶺市 024-74896156
朝陽市 0421—12345
葫蘆島市 0429-12345
省本級 024-31281160
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遼寧省各統籌區異地就醫咨詢電話市別 電話沈陽市 024-12345-1-7
大連市 0411-83709182
鞍山市 0412-5535962
撫順市 024-55883333
本溪市
024-47116068
024-47116022
丹東市 0415-3105787
錦州市 0416—3881006
營口市 0417-2980265
阜新市 0418-3712929
遼陽市
0419-3238901
0419-3238902
0419-3238903
盤錦市 0427-3312393
鐵嶺市
024-74841921
024-74890206
朝陽市 0421-12345
葫蘆島市
0429-3150292
0429-3150136
省本級 024-31281160
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合規辦事業務指南一、基本醫療保險參保登記和變更查詢1.單位參保登記
醫保經辦機構按照屬地原則為用人單位辦理職工基本醫療保險參保登記。單位參保登記包括單位新參保、合并、分戶、注銷、繳費狀態變更等相關內容。新成立用人單位(機關、事業單位、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織以及其他社會組織)自設立之日起30日內,申請辦理基本醫療保險、大額補充醫療保險單位參保登記。1.1 需提供要件
①《基本醫療保險單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)(資料來源:見各市網址)
②統一社會信用代碼證書原件或復印件(資料來源:申報人)
③相關部門出具的單位批準成立、合并、分戶、注銷、繳費狀態變更等證明材料(資料來源:申報人)1.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
1.3 辦理時限:即時辦結
1.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業
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務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
2.單位參保信息變更登記
單位參保信息變更包括單位名稱、類型等單位基本信息,聯系人姓名及電話、地址、所屬行政區等單位聯系信息,法定代表人姓名及其證件類型、證件號碼等單位注冊信息,開戶銀行信息等單位銀行信息變更。用人單位的基本醫療保險登記事項發生變更,應當自變更或者終止之日起三十日內,到醫療保障經辦機構申請辦理單位參保信息變更登記。2.1 需提供要件
①《基本醫療保險參保單位信息變更登記表》(加蓋單位公章)(資料來源:見各市網址)②單位信息變更對應輔助材料(資料來源:申報人)2.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
2.3 辦理時限:即時辦結
2.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
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3.單位參保應繳核定
單位繳費核定包括醫療保險繳費工資申報、繳費基數核定、單位應收核定、征集(核定單打印)。(對應政務服務事項:醫療保險費核定)
3.1需提供要件
《在職職工工資申報明細表》(加蓋單位公章)(資料來源:見各市網址)
3.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
3.3 辦理時限:即時辦結
3.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
4.參保單位參保信息查詢
參保單位可查詢單位基本信息、單位參保信息、單位職工信息、單位繳費明細、職工繳費明細。4.1需提供要件
單位有效證明文件(資料來源:申報人)4.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
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4.3辦理時限:即時辦結
4.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
5.用人單位職工參保登記
用人單位職工參保登記:用人單位自用工之日起三十日內為其職工向醫療保障經辦機構申請辦理用人單位職工參保登記。(對應政務服務事項:職工參保登記)5.1需提供要件
①.《職工基本醫療保險參保登記表》(加蓋單位公章)(資料來源:見各市網址)
②.辦理機關事業單位新參保的,根據需要提供相關錄用手續(資料來源:申報人)
5.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
5.3辦理時限:即時辦結
5.4溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
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6.用人單位職工參保信息變更登記用人單位職工參保信息變更包括重要信息變更和一般信息變更。
重要信息變更包括姓名、性別、民族、證件類型及號碼、出生日期、首次參加工作日期等信息變更。一般信息變更包括政治面貌、婚姻狀態、健康狀況、行政職務、畢業院校、專業技術職務等級、國家職業資格等級、戶口簿編號、聯系信息和銀行信息等。用人單位職工因本人參保信息發生變化,申請辦理參保信息變更登記。(對應政務服務事項:職工參保信息變更登記)
6.1 需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)6.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
6.3 辦理時限:即時辦結
6.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
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7.用人單位職工退休
用人單位職工退休包括在職轉退休的參保狀態變更。(對應政務服務事項:職工參保登記)7.1 需提供要件
相關退休審批材料(資料來源:申報人)7.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
7.3 辦理時限:即時辦結
7.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
8.靈活就業人員參保登記
靈活就業人員參保登記:自愿參加職工基本醫療保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可向醫療保障經辦機構申請辦理職工參保登記。(對應政務服務事項:職工參保登記)
8.1需提供要件
①.辦理新參保的,本地戶籍提供有效身份證件和戶口本,外地戶籍提供有效身份證件和居住證。(資料來源:申報人)
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②.因死亡辦理終止參保的,提供死亡證明。(資料來源:申報人)
8.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
8.3辦理時限:即時辦結
8.4溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
9.靈活就業人員參保信息變更登記靈活就業人員參保信息變更包括重要信息變更和一般信息變更。
重要信息變更包括姓名、性別、民族、證件類型及號碼、出生日期、首次參加工作日期等信息變更。一般信息變更包括政治面貌、婚姻狀態、健康狀況、行政職務、畢業院校、專業技術職務等級、國家職業資格等級、戶口簿編號、聯系信息和銀行信息等。職工(靈活就業人員)因本人參保信息發生變化,申請辦理參保信息變更登記。
(對應政務服務事項:職工參保信息變更登記)9.1 需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)
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9.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
9.3 辦理時限:即時辦結
9.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
10.靈活就業人員暫停參保
靈活就業人員暫停參保包括因各種原因暫停參保引起的參保狀態變更。(對應政務服務事項:職工參保登記)10.1需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)10.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
10.3辦理時限:即時辦結
10.4溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
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11.靈活就業人員退休
靈活就業人員退休包括靈活就業人員在職轉退休的參保狀態變更。(對應政務服務事項:職工參保登記)11.1 需提供要件
相關退休審批材料(資料來源:申報人)11.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
11.3 辦理時限:即時辦結
11.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
12.城鄉居民參保登記
①普通居民參保登記:符合參加城鄉居民醫療保險條件的居民向所在社區提出申請,由社區統一向醫療保障經辦機構申請辦理城鄉居民參保登記。
②學生參保登記:符合參加城鄉居民醫療保險條件的學生,所在學校向醫療保障經辦機構申請辦理城鄉居民參保登記。③救助對象參保登記:符合參加城鄉居民醫療保險條件的救助對象向所在社區或學校提出申請,由所在社區或學校向醫療保障經辦機構申請辦理城鄉居民參保登記。
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12.1 需提供要件
①辦理新參保的,本地戶籍提供有效身份證件和戶口本(資料來源:申報人)
②外地戶籍提供有效身份證件和居住證(資料來源:申報人)
12.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦: 國家醫保服務平臺;各市政務服務網12.3 辦理時限:即時辦結
12.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
13.城鄉居民參保信息變更登記城鄉居民包括本統籌區內普通居民、學生、醫療救助對象。城鄉居民基本醫療保險參保人員的姓名、證件號碼、民族、戶籍所在地址居住地址等個人信息發生改變時,應向醫療保障經辦機構申請辦理城鄉居民參保信息變更登記。13.1 需提供要件
①《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》(資料來源:見各市網址)
②有效身份證件(資料來源:申報人)
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③變更姓名、身份證號等關鍵信息提供必要的對應輔助材料(資料來源:申報人)
13.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
13.3 辦理時限:即時辦結
13.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
14.城鄉居民暫停參保
城鄉居民暫停參保包括因各種原因暫停參保引起的參保狀態變更。(對應政務服務事項:城鄉居民參保登記)14.1需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)14.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
14.3辦理時限:即時辦結
14.4溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務
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咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
15.參保人員參保信息查詢
參保人員查詢包括個人參保信息、轉移接續信息、個人醫療繳費信息、個人醫保賬戶信息、零星報銷信息、個人消費明細查詢和個人權益證明打印等。
15.1需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)15.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
③掌上辦:國家醫保服務平臺APP、遼事通APP
15.3辦理時限:即時辦結
15.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理參保登記等業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題請撥打各市咨詢熱線。
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二、基本醫療保險個人賬戶一次性支取16.參保人員個人賬戶一次性支取參保人員因死亡或各種原因終止、放棄基本醫療保險關系的,可申請辦理參保人員個人賬戶一次性支取。16.1 需提供要件
①有效身份證件(資料來源:申報人)②因死亡支取需提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息,通過數據共享無法查詢死亡信息的應提供個人承諾書(資料來源:申報人)
③主動放棄參加職工基本醫療保險的,需提供主動放棄基本醫療保險關系的情況說明(資料來源:申報人)16.2 辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
16.3 辦理時限:15個工作日16.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理個人賬戶一次性支取業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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三、基本醫療保險關系轉移接續17.轉移接續手續辦理
基本醫療保險(生育保險)關系轉移接續指參保人流動就業戶籍或常住地變動時,跨制度、跨統籌地區轉移接續基本醫療保險參保關系。轉移接續手續辦理前,參保人應按照相關規定完成轉出地暫停參保登記和轉入地新參保登記。17.1需提供要件
有效身份證件(資料來源:申報人)17.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
③掌上辦:國家醫保服務平臺APP
17.3 辦理時限:15個工作日
17.4溫馨提示:為保障您便捷快速辦理轉移接續業務,建議您優先選擇“掌上辦”和“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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四、基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定18.參保人員享受門診慢特病病種待遇認定醫保經辦機構開展門診慢特病資格認定相關經辦服務工作。18.1需提供要件
①有效身份證件(資料來源:申報人)②病歷相關資料(資料來源:申報人)③《門診慢特病病種待遇認定申請表》(資料來源:見各市網址)
18.2辦理路徑
窗口辦:具有門診慢特病認定資格的定點醫療機構18.3 辦理時限
參保人員可以隨時申請門診慢特病資格認定,原則上各統籌地區醫保經辦機構按月開展資格認定業務,對于傳染類疾病及診斷明確易于認定的病種,隨時受理。18.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理門診慢特病待遇認定、特殊藥品待遇認定和“兩病”認定業務,建議您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢服務,方便您快速辦理業務。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。19.參保人員享受高值藥品待遇認定參保人員享受高值藥品醫保待遇需要進行資格認定。參保人員向參保地規定的具有評估資格的定點醫療機構申請,醫院指定專家(特殊藥品醫師)審核相關材料,對符合用藥條件的參
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保人員,填寫《門診特殊藥品評估認定表》,定點醫院醫保部門審核報醫療保障經辦機構備案后,享受特殊藥品待遇。19.1需提供要件
①認定相關材料(資料來源:申報人)②有效身份證件(資料來源:申報人)19.2辦理路徑
窗口辦:具有評估資格的定點醫療機構19.3 辦理時限:備案成功后即時19.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理門診慢特病待遇認定、特殊藥品待遇認定和“兩病”認定業務,建議您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢服務,方便您快速辦理業務。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。20.參保人員門診“兩病”認定城鄉居民參保人員經指定定點醫療機構確診為高血壓、糖尿病,且需采取藥物治療的,經定點醫療機構報醫療保障經辦機構備案后,可享受“兩病”待遇。20.1需提供要件
①相關病歷材料(資料來源:申報人)②有效身份證件(資料來源:申報人)20.2辦理路徑
線下辦理:具有認定資格的定點醫療機構20.3 辦理時限:備案成功后即時生效
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20.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理門診慢特病待遇認定、特殊藥品待遇認定和“兩病”認定業務,建議您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢服務,方便您快速辦理業務。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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五、基本醫療保險參保人員異地就醫備案21 .長期居住人員類型
1.異地安置退休人員,需提供戶口本首頁、本人常住人口登記頁。
2.異地長期居住人員
(1)職工醫保退休人員或達到60周歲的居民醫保參保人員在異地定居的,需提供異地長期居住證明(房屋所有證明或居住證任選其一)。
(2)未成年居民醫保參保人員隨監護人長期異地居住的,需提供監護人身份證、監護關系聲明、監護人在當地參加職工醫保或已辦理常駐異地工作人員異地就醫備案。3.常駐異地工作人員
(1)確因工作需要由用人單位派駐異地工作半年以上的在職職工,由用人單位辦理,需提供異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一)。
(2)靈活就業職工醫保在職人員或居民醫保參保人員,因外出務工或就業創業辦理異地就醫備案時,需提供居住證。4.自主擇業軍轉參保人員,在異地工作或居住,需提供戶口本首頁和本人常住人口登記頁或當地房屋所有證明或居住證(任選其一)。
21.1 需提供要件
1.窗口辦理
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本人或委托人(具有民事行為能力的人員,下同)到參保地經辦機構申請辦理,提交相關備案材料,填寫《遼寧省異地就醫登記備案表》。參保地經辦機構應即時辦理并存檔相關材料。(資料來源:申報人)
2.線上辦理
本人或委托人線上提交備案申請,填寫姓名、身份證號、險種類型、參保地、就醫地、備案類型等必要信息,提供身份證正反面照片(或通過實人認證),并按規定提供其他材料。參保地經辦機構收到線上備案申請后,符合備案條件的,將備案信息線上反饋并存檔相關材料;不符合備案條件的,將結果及不符合的原因及時通過線上渠道反饋,供參保人員查詢。3.電話(傳真)辦理
本人或委托人通過參保地經辦機構電話申請,通過傳真提供備案材料。參保地經辦機構按規定受理并通知申請人備案結果,予以備案的存檔相關材料。(資料來源:申報人)21.2 辦理路徑
參保人員可選擇在參保地的經辦機構窗口、醫療機構窗口、醫保驛站、鄉鎮(街道)社區服務中心、銀行網點等多種線下途徑辦理異地就醫備案,也可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、遼事通、地方政務服務“一網通辦”等線上途徑辦理異地就醫備案手續。21.3 辦理時限
參保地經辦機構在工作日收到備案申請后,原則上即時辦結生效;通過線上備案申請的,要在2個工作日內將結果反饋參
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保人員,在非工作日收到備案申請后,原則上應于上班后第1個工作日辦結生效。
21.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理業務,建議您先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
22.臨時就醫人員類型
1.異地轉診就醫人員,需提供相關病歷資料。2.異地急診搶救人員,經異地聯網定點醫療機構認定符合急診搶救條件并上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”的視同已備案,無需提供材料。3.非急診且未轉診的臨時外出就醫人員(或整合實施一種臨時就醫備案類別的)、參加我省居民醫保的大學生異地就醫人員、參加我省生育保險省內生育(含計劃生育)住院的女職工、我省參保人員在省內異地就醫的新型冠狀病毒感染患者,視同已備案,無需提供材料
22.1需提供要件
1.異地轉診就醫人員
參保人員病情符合參保地轉診病種目錄及標準范圍,需異地轉診就醫,可辦理異地轉診備案。(1)窗口辦理
參保人員或委托人在參保地經辦機構或規定的定點醫療機構等服務窗口填寫《備案表》,提供相關病歷材料,辦理異地
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轉診備案。參保地經辦機構將備案信息上傳至省異地就醫管理子系統,并保存《備案表》電子檔備查。(2)線上辦理
參保人員或委托人線上提交備案申請,填寫姓名、身份證號、險種類型、參保地、就醫地、備案類型等必要信息,提供身份證正反面照片(或通過實人認證),并按規定提供病歷材料。參保地經辦機構收到線上備案申請后,符合備案條件的,將備案信息線上反饋并存檔相關材料;不符合備案條件的,將結果及不符合的原因及時通過線上渠道反饋,供參保人員查詢。
2.異地急診搶救人員,經由異地聯網定點醫療機構認定符合條件并上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”的視同已備案,參保地經辦機構醫保信息系統自動備案,參保人員無需辦理備案。
3.非急診且未轉診的臨時外出就醫人員、參加我省居民醫保的大學生異地就醫人員、參加我省生育保險省內生育(含計劃生育)住院的女職工、我省參保人員在省內異地就醫的新型冠狀病毒感染患者(確診、疑似和無癥狀感染者),視同已備案,參保地經辦機構醫保信息系統自動備案,參保人員無需辦理備案。
22.2 辦理路徑
參保人員可選擇在參保地的經辦機構窗口、醫療機構窗口、醫保驛站、鄉鎮(街道)社區服務中心、銀行網點等多種線下途徑辦理異地就醫備案,也可通過國家醫保服務平臺APP、國
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家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、遼事通、地方政務服務“一網通辦”等線上途徑辦理異地就醫備案手續。22.3 辦理時限:參保地經辦機構在工作日收到備案申請后,原則上即時辦結生效;通過線上備案申請的,要在2個工作日內將結果反饋參保人員,在非工作日收到備案申請后,原則上應于上班后第1個工作日辦結生效。22.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理業務,建議您先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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六、基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷23.門急診費用手工(零星)報銷參保人員符合參保地政策規定的門急診醫療費用,未能聯網結算的,可通過手工(零星)報銷。(對應政務服務事項:門診費用報銷)
23.1需提供要件
①收費票據原件(資料來源:申報人)②費用匯總清單原件(資料來源:申報人)③診斷證明(病歷)(資料來源:申報人)④患者本人有效身份證件復印件和銀行儲蓄卡復印件。(資料來源:申報人)
注:
a.意外傷害就醫的,應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份,無法確定有第三方責任的應填寫個人承諾書;b.地方需要增加其他材料必須事前公示,并一次性告知23.2 辦理路徑
窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口23.3 辦理時限:不超過30個工作日23.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理手工(零星)報銷業務,建議您先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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24.門診慢特病、高值藥品手工(零星) 報銷參保人員未能聯網結算的門診慢特病、高值藥品費用,可通過手工(零星)報銷。申請辦理手工(零星) 報銷前,參保人員使用的高值藥品須按參保地規定評估備案。(對應政務服務事項:門診費用報銷)
24.1需提供要件
①收費票據原件(資料來源:申報人)②費用匯總清單原件(資料來源:申報人)③診斷證明(病歷)原件(資料來源:申報人)④有效身份證件復印件(資料來源:申報人)⑤銀行儲蓄卡復印件(資料來源:申報人)注:
地方需增加其他材料必須事前公示,并一次性告知。24.2辦理路徑
窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口24.3辦理時限:不超過30個工作日24.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理手工(零星)報銷業務,建議您先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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25.住院費用手工 (零星) 報銷參保人員符合參保地政策規定的住院醫療費用,未能聯網結算的,可通過手工(零星)報銷。(對應政務服務事項:住院費用報銷)
25.1需提供要件
①收費票據原件(資料來源:申報人)②費用匯總清單原件(資料來源:申報人)③診斷證明(病歷)原件(資料來源:申報人)④有效身份證件復印件(資料來源:申報人)⑤銀行儲蓄卡復印件(資料來源:申報人)注:
意外傷害就醫的,應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件一份,無法確定有第三方責任的應填寫個人承諾書;25.2辦理路徑
窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口25.3辦理時限:不超過30個工作日25.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理手工(零星)報銷業務,建議您先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。
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七、生育津貼支付
26.生育津貼支付
符合領取生育保險津貼條件的參保人員享受生育津貼待遇。單位申請人或職工按照參保地規定時限向醫療保障經辦機構申報生育津貼。
26.1需提供要件
①相關病例資料(資料來源:申報人)②生育登記單(資料來源:申報人)③出生醫學證明(資料來源:申報人)④結婚證(離婚證)(資料來源:申報人)⑤有效身份證件(資料來源:申報人)26.2辦理路徑
①窗口辦:各縣(市區)、市醫保經辦窗口②網上辦:各市政務服務網
26.3辦理時限:不超過20個工作日26.4 溫馨提示:為保障您便捷快速辦理生育津貼領取業務,建議您優先選擇“網上辦”方式。如確需到醫保服務大廳辦理業務,您可先撥打所在縣(市區)聯系電話,我們為您提供業務咨詢和預約服務、延時服務,避免業務高峰期等候。如有問題可再撥打各市咨詢熱線。